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第六版:健康周刊
2022年09月23日

他们,给“甜蜜”减负

市人民医院内分泌科糖尿病诊治进展

■通讯员 陈建静

精神矍铄的张老太,虽然满头银发,但是走起路来脚下生风,丝毫没有耄耋老人的暮气和老态。更出乎意料的是,张老太不仅年愈八十,更是一名“资深”的糖尿病患者。老人的抗糖斗争历经了40年,从烧尿糖到指测血糖再到如今的动态血糖仪,从定性到定量,从有点疼到无痛苦,从毫无头绪到精准掌握,从“谈糖色变”到“视糖为敌”再到“与糖共存”。

市人民医院副院长、内分泌科学科带头人杨小华介绍,张老太不是一个人在战斗,这是所有糖尿病病人的“长征”,是医院糖尿病诊治进展的最佳例证,更是内分泌科跨越式发展的最美剪影。

规范治疗  迈入诊治“新轨道

市人民医院内分泌科创建于20世纪80年代,那时候我国居民的温饱问题刚刚得到解决,彼时的糖尿病还不多见,糖尿病的治疗主要聚焦在血糖的控制,就相当于“看菜下饭”,诊断依据便是患者24小时尿糖水平,尿糖低了就减药,尿糖高了就加量。

烧尿糖是当时主要的监测手段,和做化学实验一样,一盏昏黄的酒精灯、一根透明的试管、一个木制的试卷夹、一瓶蓝色的硫酸铜试剂,还有几滴患者的尿液,一个操作台不仅安放了尿糖检测的全部器材,也承载着糖尿病患者疾病治疗的期盼。张老太说:“每当烧尿糖的时候,我都会特别紧张,试剂是蓝色我欣喜若狂,如果变成红色,我便会很懊恼。”

烧尿糖让内分泌科多了些历史的厚重感,也是在那时候,大学毕业的韩晓骏选择了做一名内分泌科医生。四十载的栉风沐雨、砥砺奋进,四十年的开拓创新、勇攀高峰,在他担任内分泌科主任、学科带头人期间,开启了内分泌科糖尿病规范化诊疗的里程碑。

在他的倡导下,内分泌科将糖尿病治疗模式从“只关注血糖控制”向“关注血糖控制、预防体重增加及预防低血糖”的方向转变,糖尿病治疗理念的转变促使内分泌科医生在诊治病人时关注点发生了变化,从“降糖”到“稳糖”,从糖尿病治疗本身到“五驾马车”综合发力,“规范治疗”的理念深入人心,多因素干预策略取得了明显成效。内分泌科在预防糖尿病并发症,尤其是心血管疾病等大血管并发症及微血管并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及糖尿病神经病变)等方面取得了较好的成效。

2009年,内分泌科顺利跻身南通市重点专科行列,从此开启了学科发展新篇章。

全程管理  跑出规范“加速度”

本世纪初,血糖仪逐步在我国广泛应用,糖尿病监测进入了新发展阶段,“一滴血”监测血糖让诸多的糖尿病患者拍手称赞。此时,已进入花甲之年的张老太血糖出现了波动,适逢杨小华进修归来,带回了糖尿病治疗的先进理念和前沿技术。他果断调整了治疗方案,制定了胰岛素治疗方案。从普通胰岛素、胰岛素类似物到双胰岛素,随着胰岛素的更新迭代,张老太的血糖水平一直平稳,血糖仪简单快捷监测血糖的优势更是让糖尿病管理驶入了“快车道”。

杨小华说,从糖尿病自然病史来看,越早进行干预保留β细胞功能或者促进其功能恢复,越能最大程度延缓高血糖及并发症的进展。瞬感动态血糖仪不仅佩戴方便,而且能够获得丰富、连续、完整的数据,相当于给血糖安装了一台“摄像机”,血糖变化随时记录,有效解决了传统血糖仪不能及时发现高血糖和低血糖现象的弊端,从而为医生全面评价患者临床治疗方案和生活方式管理效果提供了一个很好的依据。

内分泌科主任席巍介绍,现在市人民医院对糖尿病的治疗和管理已经进入全程管理阶段,贯穿未病先防、早期治疗、已病防病各个阶段。

院内,在上海瑞金医院牵头下,市人民医院内分泌科和营养科共同成立了代谢疾病中心,将糖尿病管理前移,将管理范围逐步从病区扩展到全院、医共体联盟单位,通过网内信息共享,实现糖尿病诊断治疗、并发症评估、随访的全程无缝隙衔接。另外,医院成立减重门诊,联合营养科进行饮食宣教,指导患者家庭血糖监测,实现糖尿病的全流程管理。

院外,为了普及糖尿病健康知识,预防糖尿病的发生,内分泌科医护人员走遍海安城乡街道,进行科普宣教,指导群众养成良好的生活及饮食习惯,如生活作息规律、积极锻炼身体、控制体重、定期体检等。

如今的内分泌科已经驶入了发展的“快车道”,2021年跻身全国县级医院内分泌科前30强,目前成为江苏省基层内分泌特色科室孵化中心海安协同孵化中心,江苏省糖尿病足专病联盟单位,南通市糖尿病联盟单位,海安市内分泌质控中心挂靠科室。荣誉只代表过去,未来,作为老牌南通市临床重点专科,内分泌科全体医护人员将在院党委、院长室的带领下,全力发起向省级重点专科的冲击,励志笃行、持久开拓,用专业和技术不断为无数个张老太卸下“甜蜜的负担”。







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